Picture Happiness on Earth 2016-17 ワークショップ申込
下記応募フォームに入力いただきますようお願いいたします。

中学校/高校 ( )年生、( )歳

入力例:135-0064

(170文字以内)

170文字以内

入力例:03-3570-9151


緊急連絡先  (日本国内かつ本人以外で連絡が取れる連絡先)

<本ワークショップの内容について伺います>

A/B/C いずれかを選んでください。

[ワークショップ」の日程
A、B、Cから参加希望の日程を選んで応募してください。
[日程A] 2017年7月22日(土)、23日(日)、29日(土)各日10:00~18:30(予定)
[日程B] 2017年7月22日(土)、24日(月)、30日(日)各日10:00~18:30(予定)
[日程C] 2017年7月22日(土)、25日(火)、31日(月)各日10:00~18:30(予定)

※なお、11月の[プレゼンテーション] 2日間は、全日程共通です。
プレゼン練習:2017年11月11日(土) ※時間は追ってご連絡します。
プレゼン本番:2017年11月12日(日) ※時間は追ってご連絡します。

② ワークショップで担当したい役割を教えてください。

③ 次のソフトを使ったことがありますか?

④ ワークショップで挑戦したいこと、活かしたい長所などを自由にご記入ください。

⑤ 英語でプレゼンテーションをした経験がありますか?

⑥ ご質問などあれば、自由にご記入ください。

【個人情報の使用について】 日本科学未来館は、この応募フォームに記載された個人情報を「Picture Happiness on Earth」の選考・運営・管理等の目的及び「Picture Happiness on Earth」「つながりプロジェクト」に関連するイベントのお知らせのみに使用し、それ以外の目的では使用しません。ご提供いただく個人情報は、国立研究開発法人科学技術振興機構の「プライバシーポリシー」に基づき管理いたします。
*日本科学未来館は、選考結果の如何にかかわらず、応募フォームを返却いたしませんので、ご了承ください。

上記に同意してお申込いただける方は、応募フォーム入力後、以下の「確認」ボタをクリックしてお申込ください。